オランウータン王国

子どもの終末期医療について、日本小児科学会が治療のガイドラインづくりを始める。小児の場合、本人の意思確認が難しく、多くは、親の判断に委ねられる。こうした状況で、治療中止や抑制を決めるまでの手続きの透明性を確保しつつ、学会として一定の考えを示す狙いがある。

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安らかな最期を迎えたい−。だれもが願うことが、なぜ日本では難しいのか。延命治療に頼らず、愛する人を看取るためにはどうしたらよいか。著者が実際に看取った３人の「幸齢者」を紹介し、看取りの意味をあらためて考える。

《ここがポイント!!》ひとの最期のとき。どうしたらいいか。看取りを考えてみませんか。それは、どう生きたいかになります【おすすめ度】★★★★☆

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国立成育医療センター（東京都世田谷区）で０２年３月〜０７年５月、間もなく心肺停止が予測された小児３０人について、家族の同意をとったうえで、人工呼吸器を外すなど延命治療を中止していたことが明らかになった。２７日、都内で開かれた日本小児科学会でセンターが発表した。

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後期高齢者（長寿）医療制度を担当する厚生労働省の職員が、自ら執筆した解説書の中で、死期の近づいたお年寄りの医療費が非常に高額として終末期医療を「抑制する仕組み」が重要と記していたことが分かった。２３日の衆院厚生労働委員会で長妻昭議員（民主）が指摘した。制度導入の本音の一端が浮かんだ形だ。

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老後の住まいとして関心が高まっている介護付き有料老人ホームについて、読売新聞社は、医療や認知症ケアの体制などに関する全国調査を実施した。
　その結果、ターミナルケア（終末医療）を行えるというホームが全体の約半数に上り、ニーズの高まりを受けて体制整備を急いでいる傾向が明らかになった。国もこうした動きを重視、有料老人ホームでの看取(みと)りを支援するため、実態調査を進めている。

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厚生労働省は、７５歳以上で「終末期」の患者が医師らと相談し、延命治療の有無などの希望を文書などで示す「リビング・ウイル（生前の意思表示）」を作成すると、病院などに診療報酬が支払われる制度を導入する方針を決め、０８年度診療報酬改定案に盛り込んだ。患者本人の希望に沿った終末期医療を実現するのが目的という。専門家らからは、意思表示や治療中止の強制につながるなど、批判の声が上がっている。

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高齢者の「生活の場のターミナルケア」とは、“死”を医療職から介護職へ、介護職から家族へと取り戻すもの。高齢者を介護力で看取る、ターミナルケアの実践を紹介する。

《ここがポイント!!》看取りの場をどこにするか。そして、そこで何をするか。いま問われています【おすすめ度】★★★★☆

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病院ではなく介護施設で最期を迎える人が増えている。「ここで死にたい」という入居者の願いに応え、最期まで寄り添う看取りをしている介護施設がある。逝く者と看取る者、そして家族との関係性を探る、いのちのドキュメント。

《ここがポイント!!》介護施設でいのちを看取る。そのとき、現場では、何が出来るのか。いのちの重さ、尊さを考えさせられます【おすすめ度】★★★★★

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京都府内の４０歳から６５歳未満の末期がん患者で、介護保険制度を利用した人は１年間で百数十人にとどまることが、１９日分かった。昨年度から「制度の谷間」に置かれていた中年のがん患者のため、介護保険制度が利用可能になったばかりだが、低調な利用に、医療関係者は「京都の在宅医療・介護の受け皿の乏しさが大きな要因」と指摘している。

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千葉県救急医療センター（千葉市美浜区）は２６日、０６年１０月から０７年３月までの半年間に、死が迫った「終末期」の患者計５人の人工呼吸器をはずすなど、延命治療を中止していたと公表した。医師が刑事責任を問われる可能性があるため、医療機関の延命中止公表は異例。同センターは、大阪市で今月開かれた日本救急医学会でもこの対応を公表しており「救急医療の現場からの問題提起として発表した」と説明している。【出典:毎日新聞】

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